Застрахователно-брокерска къща Балкан

» »

Застрахователно-Брокерска къща "БалканЪ" АД Лицензиран брокер с решение на ДЗН към министерство на "Финансите" No20 от 06.04.2000г.

Моля попълнете всички полета. Отбелязаните със ^(*) са задължителни! Ако се затруднявате или не знаете някои от необходимите данни, моля обадете се на тел. 02/958 2235, за да Ви окажем съдействие.

Моля за предложение за сключване на застраховка на МПС Автокаско на базата на следните данни:

Застраховател ^(*)
Собственик ^(*)
Адрес ^(*)		Телефон ^(*)
Данъчен номер:		ЕГН/Булстат:
Лице за контакти ^(*)
Адрес на лицето ^(*)		E-mail адрес ^(*)
Данни за моторното превозно средство:
Вид на превозното средство ^(*)
Срок на застаховката ^(*)

Марка ^(*)		Модел ^(*)
ДКН ^(*)		Шаси No ^(*)
Двигател No ^(*)		куб.см./kW ^(*)
Брой места ^(*)		Товароносимост (т) ^(*)
Год. производство ^(*)

Изпрати

| |